首页 代孕费用

孕前环扎好还是孕后环扎好

2018-05-14 本文已影响 101人  未知

美丽的王女士(化名)非常想要一个健康的宝宝,但是非常不幸,她有两次孕5月的自然流产史,医院诊断为“宫颈机能不全”。看见已经成形的胎儿流产,整个家庭因此背上沉重的心理负担。调养好身体之后王女士又开始助孕了,但是她非常纠结,到底是选择孕前环扎还是孕后环扎跑了很多医院、做了很多检查、仍然下不了决心。反反复复问我两者的区别,现在我就和大家聊一聊孕前和孕后环扎的利弊。

宫颈机能不全简易图示

子宫颈机能不全的诊断标准:有大月孕前环扎好还是孕后环扎好份的无痛性自然流产病史,探查宫颈管的松紧度是诊断宫颈机能不全的主要手段,多数患者的宫颈管可容7号或8号扩条无阻力或者很轻微阻力通过,少数患者宫颈管甚至可容手指进入。如果有两次以上的孕期宫颈无痛性扩张,孕囊膨出甚至胎儿丢失史,仍考虑为宫颈机能不全。宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的经典治疗方法。

腹腔镜宫颈环扎术后效果图

孕前环扎:

一般釆取腹腔镜宫颈环扎术,环扎部位在子宫峡部,也就是宫颈管内口。优点:1.微创,术后可尽快代怀孕;2.阴道内无伤口,避免感染;3.对于经阴道宫颈环扎术失败的病人仍可施行,孕期环扎同样安全有效;4.孕期无需绝对卧床,可以适当活动。5.剖腹产时环扎带无需拆出,可再次妊娠。缺点:1.如果发生孕中期胎儿丢失(死胎、胎膜早破)需要经腹或腹腔镜切断环扎带,以便胎儿娩出;2.足月妊娠者需要剖宫产取出胎儿;3.环扎带只能在剖腹产时取出。

McDonald’s宫颈环扎示意图

孕后环扎:

1957年Mcdonald首创了孕中期的宫颈环扎术,大大提高了宫颈机能不全患者的活胎率,也成为现在最常用的经阴道孕后环扎术式。它可以分为高位和低位环扎两种方式。低位环扎因为手术方式快,只需要拿个针在宫颈上兜一圈,像荷包一样缝四至六针,然后再打个结就可以了。而高位环扎的话,要上推膀胱、直肠,手术难度会增加。虽然文献比较了经阴道低位环扎和高位环扎后早产的发生率没有区别,但是在孕期经阴道低位环扎,适用于环扎时宫颈长度大于3cm的患者,否则环扎失败、宫颈离断的发生率会大大增加。

然而,很多宫颈机能不全的患者在非孕期期间宫颈长度就小于2.5cm,在孕期更是逐渐缩短,还有很多羊膜囊已经突出、需要急诊环扎的患者,就诊时宫颈管已经完全消失,如果还想达到满意的效果,经阴道高位环扎是首选手术方式。这将提高手术难度、增加术中、术后胎膜早破、流产、感染等风险。

另外,孕前腹扎和孕后环扎最孕前环扎好还是孕后环扎好大的区别:

腹扎是等手术的创伤愈合、水肿消退以后以后才代怀孕,所以不存在对子宫的刺激性问题;而阴扎是已经代怀孕了之后做的,术后阴道有新鲜的创囗、很容易发生感染,继而刺激子宫收缩,所以术前术后要做安胎治疗。很多患者术后需要45度“倒栽葱”仰卧,几乎24小时在床上度过,漱口洗脸、吃喝拉撒、咬牙坚持躺在病床上100多天才能保住一个足月的胎儿。

经统计,常州市妇幼保健院仅2013年6月至2018年8月,已经实施298例宫颈环扎术,其中包括经阴道宫颈环扎术、紧急宫颈环扎术、再次宫颈环扎术、腹腔镜下宫颈环扎术。尤其近两年我院采用慕斯林带行经阴道的高位环扎术为很多复发性晚期流产患者圆了当妈妈的梦,并且减少了治疗费用。

注意:已经施行经阴道宫颈环扎的患者请在未发动宫缩、孕36-37周时提前住院拆除缝线。尤其是使用慕斯林带经阴道高位宫颈环扎的患者!拆线之后可以阴道试产。

李咏主任医师/博士研究生/硕导,中国妇幼协会宫腔镜学组全国常委,美国妇科腔镜协会(AAGL)会员,曾在美国梅奥诊所做临床访问医生。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底脏器脱垂、输卵管性不孕症、宫颈机能不全、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。尤其擅长NOTES手术。

专家门诊:每周一全天和周四上午

门诊地点:常州市天宁区博爱路16号常州市妇幼保健院1号楼2楼


托夫迪尔 mx2预定 qq音乐exo
下一篇 上一篇

猜你喜欢

热点阅读